波士頓診所眼袋/淚溝/黑眼圈手術治療



  • 眼袋/淚溝/黑眼圈手術治療                       波士頓診所 陳俊伯醫師 2017.05.15 

       眼袋,淚溝,黑眼圈是臨床上下眼眶老化及不美觀的主要表徵,不管老,中,青三代都有這樣的問題。傳統的治療方式,都是使用filler(如玻尿酸,膠原蛋白…)來減少因為眼袋淚溝或黑眼圈所帶來的結構上的凹陷或不平均,所造成的不美觀,但是因為這裡的皮膚是很薄的,因此注射filler時稍有不慎就會有塊狀突起,移位,廷格爾效應(Tyndall effect),瘀青等一些副作用,打的好的醫師們,都是累積了許多經驗才能做出好的作品; 但是由於下眼周的老化是結合了皮膚老化鬆弛,色素過深,血管顏色通透度高以及光線陰影的綜合表徵,因此著實要以一個單一的方法來處理所有的成因確實不易,尤其是如何提供一個更長效,更穩定,效果不錯又能節省病人花費的方法,實在是我們可以嘗試努力的目標!

    眼袋的形成跟下眼眶皮膚,眶膈,眼輪匝肌,眼球支撐系統(如Lockwood’s ligament)的老化有關,淚溝的形成就比較有趣,根據文獻的研究(Plast. Reconstr. Surg.123.1332.2009,Plast.Reconstr.Surg.129.1392.2012)它並不是一個後天形成的結構而是與生俱來,但隨著眼周組織的老化而益加明顯的組織。在淚溝底下有一條強韌的淚溝韌帶,將眼輪匝肌及皮膚向內牽引固定在骨頭上所形成的,至於黑眼圈的形成主要是跟(1)皮膚色素(2)皮膚下血管透性(3)皮膚皺摺及眼袋淚溝造成的光線陰影(4)下眼眶皮膚及皮下組織老化缺失有關。

    因此綜合下眼眶老化的問題,個人認為可以將治療原則簡化為調整下眼周皮膚凹凸面及改善皮膚受光面著手! 這樣的處理可以使lid-cheek junction 重新得到一個平緩的表面因而改善皮膚因不平整,皺紋及凹陷所造成的下眼周老化現象。手術中要特別去處理的是淚溝韌帶和眼輪匝肌支持韌帶,經由釋放它們在骨頭上的附著,才能做好改善淚溝及提升凹陷眼眶的目的。經由使用設計過的脂肪瓣,可以讓凹陷的部位得以提升,同時也使突出的眼袋變得平緩;還可以藉由對下眼皮的修剪,可以減少因皮膚皺摺所造成的光線陰影,這樣的手術過程較之傳統的眼袋手術複雜一些,也須要更多的耐心和精力去處理這個有常見又不好處理的問題。但是因為可以同時大大改善眼袋淚溝黑眼圈的問題。手術結果美觀度都很好,客戶滿意度也都極高。手術前要跟病人充分討論你能及不能幫他做的事情, 以維持好的醫病關係, 也可避免日後不必要的醫療糾紛, 術中要注意流血止血的問題, 因為眼周的任何血腫都可能造成對眼睛構造的壓迫而產生嚴重的後果! 術後可能出現的併發症有眼瞼外翻, 眼瞼內翻, 睫毛倒插,血腫 瘀青 疤痕組織 複視….因此手術時要細心去避免這些可能的問題! 這樣對病人及醫師本身都會是一個皆大歡喜的結果!!

     
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